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Associazione Culturale per le Due Sicilie

Modulo di adesione

Fac Simile

giovedì 5 maggio 2011 di duesicilie

ADESIONE ALL’ASSOCIAZIONE CULTURALE PER LE DUE SICILIE

Ai sensi dell’art. 6 dello Statuto per aderire all’Associazione inviare via e-mail o per posta ordinaria una richiesta scritta dove si dichiara di aver preso visione dello Statuto e che deve includere obbligatoriamente le clausole sotto indicate, completata dei dati anagrafici (nome e cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, indirizzo completo di residenza o domicilio, n° di telefono, cellulare (opzionale) e firma leggibile.
Per la validità della domanda allegare una fotocopia di un documento di identità in corso di validità.
L’adesione come socio ordinario per l’anno solare in corso è gratuita.

Fac Simile di domanda di adesione:

Al Presidente dell’Associazione Culturale per le Due Sicilie. SEDE

Il sottoscritto nome cognome, nato a ........ il ......., codice fiscale...................... e residente/domiciliato a ............, prov. ...... alla via/c.so/p.zza, etc...............n° civico....., n° telef......., cell........ (opzionale), chiede di aderire all’Associazione Culturale per le Due Sicilie in qualità di socio ordinario [1] per il corrente anno solare, dichiara di aver letto lo Statuto e di condividerne in toto i contenuti.

In particolare sottoscrive i seguenti punti:

ACCETTAZIONE DELLE CLAUSOLE 6, 7, 8, 19, 20, 24 e 25. Dichiaro al riguardo di averle lette con attenzione, di aver capito il loro dettato e significato. Dichiaro altresí di accettarle in piena consapevolezza.

PROBITÀ. Dichiaro di non essere appartenuto, di non appartenere, e che non apparterrò ad alcun tipo di setta e associazione segreta, né ad associazioni di stampo razzista, religioso-integralista, eversivo, massonico (come indicato dall’articolo 18 della Costituzione italiana), ovvero ad organizzazioni malavitose.

Località, data, firma (leggibile)

Allegato: fotocopia documento di identità.

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